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OBJECTIF: On a évalué la volonté de payer pour le traitement d'entretien à la méthadone (TEM) dans trois épicentres vietnamiens d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) résultant de l'injection de drogue. MÉTHODES: Un échantillon de commodité de 1016 patients, recevant un traitement VIH dans sept cliniques, a été effectué en 2012. L'évaluation contingente a été utilisée pour évaluer la volonté de payer. Les enquêteurs ont examiné les conséquences néfastes de l'utilisation de drogues injectables, ainsi que les avantages du TEM. Ils ont ensuite décrit le plan du gouvernement visant à intensifier le TEM, ainsi que les obstacles financiers relatifs. La volonté de payer a été évaluée à l'aide de questions binaires doublement liées et d'une question ouverte de suivi. Des modèles de données par point et par intervalle ont été utilisés pour estimer la volonté maximale de payer. RÉSULTATS: Un total de 548 non-toxicomanes et de 468 utilisateurs de drogues injectables ont été interrogés; 988 étaient prêts à payer pour le TEM. Le montant mensuel moyen que les non-toxicomanes, les 347 toxicomanes ne recevant pas le TEM et les 121 toxicomanes recevant le TEM étaient disposés à payer s'élevait à 10,7 dollars des États-Unis [$] (35,7% des coûts de traitement), 21,1 $ (70,3%) et 26,2 $ (87,3%), respectivement (moyenne: 15,9 $; intervalle de confiance de 95%, IC: 13,6 à 18,1). Cinquante pour cent des consommateurs de drogues étaient prêts à payer 50% des coûts du TEM. Le fait de vivre dans des foyers dont le revenu mensuel par habitant était faible et un mauvais état de santé étaient liés à une moindre volonté de payer chez les toxicomanes. Le niveau d'éducation, le statut professionnel, l'état de santé et une thérapie antirétrovirale en cours étaient liés à une moindre volonté de payer chez les non-toxicomanes. CONCLUSION: La volonté de payer pour le TEM était très élevée, ce qui soutient la mise en œuvre d'un programme de copaiement.
OBJECTIVE: Willingness to pay for methadone maintenance treatment (MMT) in three Vietnamese epicentres of injection-drug-driven human immunodeficiency virus (HIV) infection was assessed. METHODS: A convenience sample of 1016 patients receiving HIV treatment in seven clinics was enrolled during 2012. Contingent valuation was used to assess willingness to pay. Interviewers reviewed adverse consequences of injection drug use and the benefits of MMT. Interviewers then described the government's plan to scale up MMT and the financial barriers to scale-up. Willingness to pay was assessed using double-bounded binary questions and a follow-up open-ended question. Point and interval data models were used to estimate maximum willingness to pay. FINDINGS: A total of 548 non-drug-users and 468 injection drug users were enrolled; 988 were willing to pay for MMT. Monthly mean willingness to pay among non-drug-users, 347 drug users not receiving MMT and 121 drug users receiving MMT was 10.7 United States dollars [US$] (35.7% of treatment costs), US$ 21.1 (70.3%) and US$ 26.2 (87.3%), respectively (mean: US$ 15.9; 95% confidence interval, CI: 13.6-18.1). Fifty per cent of drug users were willing to pay 50% of MMT costs. Residence in households with low monthly per capita income and poor health status predicted willingness to pay less among drug users; educational level, employment status, health status and current antiretroviral therapy receipt predicted willingness to pay less among non-drug-users. CONCLUSION: Willingness to pay for MMT was very high, supporting implementation of a co-payment programme.
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OBJETIVO: Se evaluó la disposición a pagar por el tratamiento de mantenimiento con metadona (TMM) en tres epicentros de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) contraída por el consumo de drogas por vía intravenosa en Viet Nam. MÉTODOS: En 2012, se inscribió una muestra de 1016 pacientes que recibían tratamiento contra el VIH en siete clínicas. Se empleó una valoración contingente para evaluar la disposición a pagar. Los entrevistadores estudiaron las reacciones adversas por el uso de drogas inyectables y los beneficios del tratamiento de mantenimiento con metadona. A continuación, describieron el plan del gobierno para ampliar el tratamiento de mantenimiento con metadona, así como las barreras financieras para dicha ampliación. Se evaluó la disposición a pagar mediante la realización de preguntas dicotómicas binarias y de una pregunta abierta de seguimiento. Se emplearon modelos de datos de punto y de datos de intervalo para estimar el grado máximo de disposición a pagar. RESULTADOS: Se inscribieron un total de 548 no consumidores de drogas y 468 consumidores de drogas inyectables; 988 estaban dispuestos a pagar por el tratamiento de mantenimiento con metadona. La disposición media mensual a pagar entre los no consumidores, 347 consumidores de drogas que no recibían tratamiento de mantenimiento con metadona y 121 consumidores de drogas que recibían tratamiento de mantenimiento con metadona fue de 10,7 dólares estadounidenses [US$] (35,7% de los costes de tratamiento), US$ 21,1 (70,3%) y US$ 26,2 (87,3%), respectivamente (media: US$ 15,9; intervalo de confianza del 95%, IC: 13,6 a 18,1). El cincuenta por ciento de los consumidores de drogas estaba dispuestos a pagar el 50% de los costes del tratamiento de mantenimiento con metadona. Se predijo una menor disposición a pagar entre los consumidores de drogas procedentes de unidades familiares con un ingreso mensual per cápita bajo y con un estado de salud precario. El nivel educativo, la situación laboral, el estado de salud y la recepción de la terapia antirretroviral actual predijeron una menor disposición a pagar entre los no consumidores de drogas. CONCLUSIÓN: El grado de disposición a pagar por el tratamiento de mantenimiento con metadona era muy alto, lo que respalda la puesta en marcha de un programa de copago.